HIPERGLUCEMIA MATUTINA

Se sabe que el cuerpo necesita MENOS insulina en la PRIMERA parte (0000 - 0300 horas) de la noche porque la producción hepática de glucosa disminuye, debido probablemente a una utilización disminuída de glucosa en los músculos y el cerebro (estamos dormidos). Pero el cuerpo necesita MAS insulina durante las horas de la madrugada, porque el hígado elimina más rápidamente la insulina que esté circulando en la corriente sanguínea.
Hay 3 causas conocidas de elevaciones de la GS en la mañana: el fenómeno Dawn, la gluconeogénsis (producción de glucosa a base de proteínas y grasas) y la gastroparesis (daños a los nervios que rigen sobre los músculos del estómago e intestinos). La primera causa, aún no totalmente comprendida, posiblemente se debe a que el hígado desactiva MAS insulina circulante (endógena o inyectada) durante las tempranas horas de la madrugada que en otros horarios del día.
Este aumento de la desactivación ("clearance") de insulina tiene un pico entre aproximadamente 8 y 9 horas después de acostarse a dormir. El efecto es más marcado en algunas personas, especialmente las que tienen DM1. Un experimento individual que vale la pena (porque facilita el aprendizaje de cómo tratar los niveles de glucemia [sea hiperglucemia o hipoglucemia] en la mañana) es monitorear la GS al DESPERTARSE, sin MOVERSE de la cama y sin levantarse de la cama. Luego, se baña o se mueve para los quehaceres matutinos, pero NO DESAYUNARSE NADA...y vuelve a monitorear la GS, en un intervalo de 30-60 minutos.
En casi todo el mundo, la GS sube 10-60 mg/dL ó más, aun sin comer nada. El cortisol y las otras hormonas contrarreguladoras tendrán un efecto en este aumento matutino (la de crecimiento, por ejemplo, probablemente produce cierta insensibilidad a la insulina presente).
Cunatas veces les aconsejo checarse su glucosa al dia,invariablemente,cada vez que sea necesario,antes del desayuno,antes de la comida,antes de la cena,invariablemnte tambien,cuando tenemos algun sintoma que sabemos nos marca hipoglucemia o hiperglucemia,antes y después de hacer ehjercicio,esto sera en los primeros meses del diagnostico,con el tiempo,somos expertos en determinar a "ojo de buen cubero"cuando andamos altos o bajos,de ali la importancia de el auto monitoreo,necesario en cada casa donde haya un diabetico,sea tipo 1 o sea tipo 2,es cierto que los tipo 1 somos mas dedicados en nuestro control,pero tambien es cierto,que todos pueden aprenderlo y asi,mejorar su calidad de vida y por ende,alejar mucho tiempo las complicaciones de la diabetes,un saludo y se cuidan.